Алкогольный психоз: виды, симптомы и первая помощь

Алкогольный психоз — это не «перепил и буянит». Это острое расстройство психики, которое развивается обычно уже после прекращения употребления, на вторые-четвёртые сутки, и без медицинской помощи может закончиться смертью. Разбираем, какие бывают формы, по каким признакам понять, что происходит именно психоз, что делать до приезда скорой и почему нельзя «переждать дома».

Что это и когда возникает

Механизм тот же, что и у судорог при отмене: годами подавляемая алкоголем нервная система привыкает работать «на повышенных оборотах». Когда спиртное исчезает, тормозить оказывается нечем — возбуждение выходит из-под контроля, и к телесным симптомам отмены добавляются нарушения восприятия и мышления.

Отсюда главное, что стоит запомнить: психоз развивается не в опьянении, а через 2–4 суток после последней дозы, чаще ночью. Почти всегда ему предшествует многолетний стаж и тяжёлый абстинентный синдром.

Основные формы

Признаки, которые нельзя пропустить

• Бессонница вторые сутки подряд, тревога нарастает к вечеру;
• Человек разговаривает с теми, кого нет в комнате, отмахивается от «насекомых»;
• Не понимает, какой сегодня день, где находится, не узнаёт близких;
• Убеждён, что за ним следят или ему угрожают, и действует исходя из этого;
• Выраженная дрожь, обильный пот, температура выше 38 °C, частый пульс;
• Поведение резко меняется: от страха и метаний до внезапной агрессии;
• Пытается уйти из дома, забаррикадироваться, «спасаться».

Что делать до приезда врачей

1. Не спорить с галлюцинациями. Переубеждение усиливает страх и агрессию. Говорите спокойно и коротко, не повышая голос.
2. Убрать опасные предметы. Ножи, инструменты, лекарства, ключи от машины; закрыть окна и балкон.
3. Не оставлять одного. Кто-то должен находиться рядом всё время — в этом состоянии человек способен уйти из дома или выпасть из окна.
4. Не давать алкоголь и снотворные. Спиртное отложит развязку на несколько часов и утяжелит её, а препараты без назначения угнетают дыхание.
5. Обеспечить свет и питьё. В полумраке галлюцинации усиливаются; воду давать небольшими глотками, если человек может глотать.
6. Записать факты для врача. Когда была последняя доза, сколько длился эпизод, какие лекарства и болезни есть, были ли судороги раньше.

Как лечат

Лечение всегда медицинское и, как правило, стационарное — потому что нужны наблюдение и коррекция состояния в динамике. Врач восполняет потерю жидкости и электролитов, вводит витамины группы B, применяет препараты, снижающие возбуждение, и контролирует работу сердца, температуру и дыхание.

Параллельно исключают то, что маскируется под психоз: черепно-мозговую травму, инфекцию, нарушение уровня глюкозы, поражение печени. Именно поэтому диагностика на дому невозможна — нужны анализы и осмотр.

Острый период при своевременной помощи длится обычно от суток до нескольких дней. Дальше начинается вторая часть — работа с самой зависимостью, без которой эпизод повторится при следующем прерывании употребления.

С чем путают

Похожую картину дают состояния, не связанные с алкоголем напрямую, — и от того, что именно происходит, зависит лечение. Поэтому диагноз ставит врач после осмотра и анализов, а не близкие по описанию в интернете.

Чаще всего под алкогольный психоз маскируются черепно-мозговая травма (человек мог упасть в опьянении и не помнить), резкое падение уровня глюкозы, тяжёлое поражение печени, инфекция с высокой температурой и инсульт.

Чем опасен

статья проверена экспертом

Психиатр-нарколог

Лебедев Сергей Вячеславович